The International Classification of Functioning, Disability, and Health (Classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute) o ICF è un sistema di classificazione sviluppato dall’Organizzazione mondiale della sanità che si concentra sui “componenti della salute”. Comprende tutti gli aspetti della salute e li descrive in termini di domini sanitari e domini relativi alla salute stessa. È destinato a essere un sistema di classificazione universale, nel senso che riguarda tutte le persone, non solo quelle con disabilità.
Lo scopo principale dell’ICF è creare un sistema di classificazione per codificare i componenti della salute. È inteso come sistema di classificazione complementare alla classificazione internazionale delle malattie (ICD) dell’OMS. Il manuale ICF include anche un nuovo modello di funzionamento e disabilità umana per riflettere le attuali opinioni sulla relazione interattiva tra condizioni di salute e fattori contestuali. Lo scopo è quello di descrivere e discutere il modello ICF come uno strumento utile per guidare il pensiero clinico, la pratica, l’educazione e la ricerca nel campo della disabilità infantile.
I due modelli di salute e disabilità dell’Organizzazione mondiale della sanità, pubblicati rispettivamente nel 1980 e nel 2001, dimostrano come le opinioni globali sulla salute e sulla disabilità siano cambiate in un tempo relativamente breve. Un cambiamento chiave è lo spostamento del linguaggio da termini negativi come “menomazione”, “disabilità” e “handicap” ai termini neutri come “funzione e struttura del corpo”, “attività” e “partecipazione”.
Un secondo cambiamento è che il termine “disabilità” è ora generico e rappresenta l’interazione dinamica tra persona e ambiente. Contrariamente alla visione tradizionale secondo cui la disabilità risiedeva proprio all’interno della persona, questo cambiamento riflette l’idea che la “disabilità” è una costruzione sociale che coinvolge l’interazione della persona alla sua comunità o società. Inoltre, il cambiamento nella terminologia riflette un passo verso l’identificazione della “partecipazione” come dimensione importante della salute.
Una modifica significativa nel modello è stata apportata quando la connessione lineare implicita tra “menomazione”, “disabilità” e “handicap” è stata modificata con l’inclusione di una serie di frecce bidirezionali che collegano questi (e altri) elementi di salute, funzionamento e disabilità. Poiché tutti i componenti del modello sono ora collegati tra loro, la possibilità che qualsiasi aspetto della funzione possa e influenzarne un altro, in modo non lineare, è formalmente riconosciuta. Pertanto, ad esempio, è possibile esplorare l’impatto di un cambiamento nella “partecipazione” di un individuo sulla sua “attività” e persino l’espressione della “menomazione”, che può essere alla base delle sfide funzionali. Questo modo di pensare sistemico è più dinamico delle connessioni lineari presentate dal modello ICIDH originale.
Due aggiunte significative al modello ICIDH originale riflettono le opinioni recenti sulla costruzione sociale della salute e della disabilità. Sono classificati come fattori contestuali che possono influire sullo stato di salute di una persona. La prima componente contestuale sono i “fattori ambientali”, i quali possono essere di natura fisica, sociale, culturale o istituzionale. Il secondo componente sono i “fattori personali” come sesso, età, istruzione e stile di vita. Questi due fattori contestuali influenzano e modificano altri componenti della malattia o del disturbo e devono essere identificati e considerati nel mix di forze che insieme contribuiscono alle dimensioni di “funzione / struttura corporea”, “attività” e “partecipazione”.
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